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Virus Ebola - Point épidémiologique en Afrique de l'Ouest au 20 janvier 2015.

Points saillants

  • L’OMS rapporte un total de 21 381 cas (suspects, probables et confirmés) et 8 474 décès dans les 4 pays actuellement affectés en Afrique de l’Ouest (Guinée, Liberia, Sierra Leone et Mali).

  • L'Organisation mondiale de la santé a indiqué le 15/01/2015 que le nombre de nouveaux cas d'Ebola rapportés cette semaine en Guinée (42), au Liberia (8) et en Sierra Leone (184, dont 59 pour la ville de Freetown) était à son plus bas niveau depuis août dernier : le nombre de nouveaux cas rapportés connait une "baisse réelle" et constitue un "premier signe optimiste", a déclaré l'OMS.

  • A nouveau, les 3 pays les plus affectés (Guinée, Liberia et Sierra Leone) rapportent de nouveaux cas répartis de façon très hétérogène selon les districts. La Sierra Leone reste le pays le plus affecté bien que le nombre de nouveaux cas par semaine soit en forte baisse depuis 4 semaines. La transmission est toujours active dans les 3 capitales Conakry, Freetown et Monrovia.

  • Au Mali, où une transmission locale a été déclarée depuis novembre 2014 dans la capitale Bamako, le bilan reste inchangé avec 8 cas et 6 décès. Aucun nouveau cas n’a été rapporté depuis le 25 novembre. La fin de l'épidémie au Mali a été annoncée le 18/01/2015, à Bamako, par le ministre malien de la Santé et le chef de la Mission UNMEER dans ce pays.

| Situation épidémiologique dans les pays à transmission active |

> L’épidémie de fièvre hémorragique à virus Ebola s’est déclarée le 19 mars 2014 au sudest de la Guinée. A ce jour, 3 pays rapportent une transmission active du virus Ebola: Guinée, Liberia et Sierra Leone (cf. carte 1), de façon très hétérogène selon les districts. L’analyse de la situation au plan infranational est donc importante à considérer. Le nombre total de cas et de décès pour chaque pays est présenté dans le Tableau 1.
Tableau 1. Nombre de cas et de décès rapportés par l'OMS le 16/01/2015
Pays Nombre de cas total *  Nombre cas confirmés Nombre de décès †
Guinée 2 825 2 525 1 829
Liberia  8 362   3 127 3 538
Sierra Leone  10 186 7 825 3 083

  * Cas total = cas confirmés + probables + suspects (1)
† Inclus les décès parmi l’ensemble des cas (confirmés + probables + suspects)
Données au 13/01/15 (Guinée, Sierra Leone) au 12/01/2015 pour le Liberia.

L’OMS réalise régulièrement une analyse de données des cas confirmés et probables selon l'âge et le sexe dans les trois pays les plus affectés. Selon la dernière analyse actualisée portant sur 7 738 hommes et 8 005 femmes, le sex ratio est de 0,97. Comparativement aux enfants (<15 ans), la probabilité d’être contaminé par Ebola est trois fois plus élevée chez les 15-44 ans, quatre fois plus élevée chez les 45 ans et plus. 

Autre pays d’Afrique de l’Ouest |

Mali :

Le bilan reste inchangé avec 8 cas (7 confirmés et 1 probable) et 6 décès. A Bamako, aucun nouveau cas n’a été rapporté depuis le 25 novembre. Le dernier patient traité est sorti guéri du centre de traitement le 6 décembre (date du 2ème test Ebola négatif). Pour rappel, les cas rapportés à Bamako n’étaient pas épidemiologiquement liés à celui de Kayes (1er cas malien rapporté le 27 octobre 2014). Le récapitulatif du nombre de cas et de décès est représenté dans le Tableau 2. La fin de l'épidémie au Mali a été annoncée le 18/01/2015, à Bamako par le ministre malien de la Santé et le chef de la Mission UNMEER dans ce pays.
Tableau 2. Nombre de cas et de décès au Mali rapportés par l'OMS* le 19 janvier 2015

District/Région  Nombre de cas total † Nombre cas confirmés   Nombre de décès ‡
Bamako 7 6 5
Kayes  1 1 1

*Ces chiffres reposent sur les données disponibles à un temps donné par le Ministère de la Santé du Mali. Ils peuvent être sujet à changement, suite à une reclassification de cas, compte tenu de la situation épidémiologique très évolutive. † Cas total = cas confirmés + probables / ‡ Inclus les décès parmi l’ensemble des cas (confirmés + probables)
  

 Guinée 

Cette semaine, les histogrammes ont été remplacés par des courbes dans les rapports de l’OMS (roadmaps). La Guinée rapporte 42 nouveaux cas dans la semaine précédant le 12/01/15 (au cours des 10 dernières semaines,
74 à 156 nouveaux cas confirmés par semaine étaient rapportés). C’est la première fois depuis fin août 2014, que le nombre de nouveaux cas rapportés par semaine est si faible. Le nombre de cas rapportés diminue dans tous les districts, y compris à Conakry (9 nouveaux cas). Aucun cas n’a été rapporté à Guéckédou et à Kérouané dans la semaine précédant le 11/01/15. La Guinée s'apprête à rouvrir ses écoles et universités, le lundi 19/01/2015.

 Liberia

 
Cette semaine, les histogrammes ont été remplacés par des courbes dans les rapports de l’OMS (roadmaps). Le nombre de cas continue de diminuer depuis minovembre avec seulement 8 nouveaux cas confirmés rapportés pour l’ensemble du pays, dans la semaine précédant le 11/01/15. Pour rappel, en août et septembre 2014, le nombre de nouveaux cas rapportés par semaine était situé autour de 300. Seuls 2 districts sur 15 rapportent des nouveaux cas : Montserrado (4 cas confirmés) et Grand Cape Mount (4 cas confirmés). Au nord-est, le district de Lofa, frontalier avec le foyer initial de l’épidémie en Guinée n’a signalé aucun nouveau cas depuis 78 jours. 

Sierra Leone

Cette semaine, les histogrammes ont été remplacés pardes courbes dans les rapports de l’OMS (roadmaps).La Sierra Leone rapporte seulement 184 nouveaux cascette semaine. Même si le nombre de nouveaux cas poursuit
sa diminution, la Sierra Leone reste le pays le plusaffecté.La transmission est la plus active dans les districts situésà l’ouest du pays (59 nouveaux cas dans la capitale Freetown,31 à Western Rural et 41 à Port Loko). Depuis 4semaines, les autorités nationales en collaboration avecl’ONU et l’OMS ont renforcé les moyens dans ces régions(augmentation des capacités d’accueil et de traitement,formation du personnel soignant).A l’est, le district de Kono, frontalier avec celui de Guéckédou en Guinée rapporte 14 nouveaux cas dans la semaine précédant le 11/01/15.

Situation épidémiologique dans les autres pays

L’OMS a annoncé la fin de l’épidémie d’Ebola le 2 décembre en Espagne, le 19 octobre au Sénégal et le 17 octobre au Nigéria .
Etats-Unis : Au total, les Etats-Unis ont rapporté quatre cas dont un décès.
Royaume-Uni (Glasgow): un premier cas a été confirmé le 29 décembre chez une professionnelle de santé de retour de Sierra Leone. La patiente a été isolée et reçoit un traitement. Les autorités sanitaires ont identifié tous les contacts, aucun n’a été considéré à haut risque.

 Professionnels de santé

Au 19 janvier 2015, le nombre de professionnels de santé affectés par le virus dans les trois pays les plus touchés d’Afrique de l’Ouest est de 843 (dont 370 au Libéria). Parmi eux, 500 sont décédés 

Mesures de contrôle mises en place dans les 3 pays les plus affectés d’Afrique de l’Ouest|

- Les moyens mis en place dans le cadre du plan UNMEER(1) visant, au 1er janvier 2015, à isoler, traiter 100% des cas d’Ebola et enterrer de manière sécurisée 100% des cas décédés, continuent de progresser. Bien que ce délai est maintenant passé, l’OMS indique que les efforts se poursuivront jusqu'à la fin de l'épidémie. Sur un plan national, l’OMS annonce que chacun des 3 pays a maintenant la capacité suffisante d’isoler les patients et
d’enterrer les cas décédés de manière sécurisée. De plus, les 3 pays assurent suivre plus de 90% des contacts de cas connus d’Ebola. Cependant, il demeure de grandes disparités au plan régional. Selon les districts, l’adéquation est inégale entre le nombre de cas rapportés et la capacité d’accueil et d’isolement (capacité qui prend en compte les centres de traitements spécialisés (CTE) et les centres de soins généralistes). De plus, le nombre de centres de soins généralistes ayant la capacité d’accueil de cas d’Ebola est insuffisant, en particulier en Guinée. Dans ce dernier pays, les centres spécialisés Ebola sont situés à Conakry à l’Ouest et dans les districts de Guéckédou, Macenta et N’Zérékoré. Un centre provisoire de transit a été ouvert la semaine derniere à Kourémalé dans la préfecture de Siguri, près de la frontière malienne.
- L'importance de l’implication des communautés et de la mobilisation sociale a été rappelée à l’issue de la réunion qui s’est tenue le 10 et 11 décembre à l’OMS, en présence d’ONG et des ministres de la santé et des finances des 3 pays d’Afrique les plus affectés par l’épidémie d’Ebola. Le manque d’information sur la maladie, la réticence aux soins, la stigmatisation des malades sont autant de facteurs pouvant favoriser les expositions à risque et la propagation de l’épidémie. La mobilisation sociale dans ces 3 pays est gérée pendant l’épidémie par l’UNICEF en partenariat avec l’OMS et d’autres partenaires. Une taskforce de mobilisation sociale, chargée notamment de développer les pratiques d’enterrements sécurisés et de sensibiliser les communautés au besoin d’isoler et de traiter les malades développant des symptômes de maladie Ebola a été mise en place. La stratégie de mobilisation comprend, entres autres, des messages radiophoniques, l’entrainement des chefs religieux aux pratiques d’enterrements sécurisés, l’information aux chauffeurs de taxis et de bus sur les risques de transmission dans les transports publics, réunions publiques. Au 14 janvier, 33 districts sur 38 en Guinée, 15 sur 15 au Liberia et 8 sur 14 en Sierra Leone assurent un suivi de ces actions de sensibilisation et mobilisation sociale.
(1) UN Mission for Ebola Emergency Response :Plan de réponse de l’épidémie de l’ONU en partenariat avec l’OMS dans les 3 pays les plus affectés (Guinée,Libéria, Sierra-Léone) .

 

source: INVS

 
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